“中国方案”呼之欲出 六问卫生技术评估机制建设

卫生技术评估体制的建立已迫在眉睫。

有数据显示，全球范围内每年在医疗卫生领域投入7.1万亿美元，其中约有20%-40%被浪费。毫无疑问我国也面临同样的挑战——在医疗领域，如何进行更加合理的行政、管理决策，如何减少资源的浪费，如何让适宜技术更加可及？这关乎医改的成败。

事情迎来新的转机。2018年1月16日，中国卫生技术评估机制建设项目在京启动，可以预见的是，卫生技术评估的“中国方案”已渐行渐近，它的落地将为医疗卫生的发展提供“更优解”。

呼之欲出的“中国方案”

卫生技术评估是国际通用的卫生决策工具，它通过科学可靠的证据分析，全面系统地对药品、设备、耗材、诊疗程序、疫苗及筛查等卫生技术的安全性、有效性、经济性和社会伦理适应性进行综合评估，以判断卫生技术的价值。

但一直以来，我国并未建立、健全卫生技术评估机制，如今日益深化的医改、人们对医疗服务的更高需求已形成倒逼之势。

项目启动会上，国家卫计委发展研究中心室主任赵琨援引约克大学阿兰·梅纳德在BMJ上发表的研究报告表示，在医疗卫生领域，48%的技术临床效果不明确，3%的技术无效甚至有害，8%的技术疗效与损害相当，22%的技术可能有效，5%的技术无效，只有13%的技术有效……不合理的医疗技术带来的不必要浪费触目惊心。

从宏观数据上看，我国医疗卫生总费用正在逐年攀升，2017年我国卫生总费用占GDP的6.2%，增长速度的曲线已连续多年浮于我国的GDP增长曲线的上方。医疗费用增速高企，医保基金以及患者支付压力陡升。

事实上，这个问题在全世界范围也十分严峻。英国伦敦帝国理工学院全球发展中心医学博士Kalips Chalkidou给出一组数据：全球范围内每年在医疗卫生领域有7.1万亿美元的投入，其中约有20%-40%被浪费。

在第67届世界卫生大会上，英国国家卫生医疗质量标准署（NICE）执行主席David Haslam说，“每一块钱只能花一次，如果我们不能明智地花费，那么我们将置患者于危险之中，可能会起到负向效果……所以基于循证决策且公平的优先领域确定过程就显得尤为重要，它可以确定医疗服务全覆盖政策中覆盖哪些服务。”